2025-05-27 05:14:13 健康中国
这里，两间手术室同时开台，心血管内科、麻醉科、超声科等科室配合默契，各司其职。4台手术从术前准备到全部结束，总共花费6个多小时。
湘潭市中心医院心血管内科主任、主任医师黄浩波介绍，这4台手术，均是代表行业先进水准的心脏介入手术，其中两项技术填补全市空白。
不开胸，七旬老人的心脏也能成功换“门”
76岁的周奶奶，因为反复胸闷和气促，让她身体和精神备受折磨。完善相关检查后，医生判断，这是由于心脏主动脉瓣严重狭窄且关闭不全，引起的重度心衰。
医生介绍，如果把心脏比作一个房子，里面共有4个房间，即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，就是进出这4个房间的“门”，以保证血液分别单向流动。
主动脉瓣，则是血从心脏流出来的“大门”，每一滴血都要经它流到全身。主动脉瓣严重狭窄且关闭不全，意味着这扇“门”不仅窄，而且还“关不紧”。这样一来，一部分本应该运输出去的血，积压在左心室，心脏自然超负荷。
过去，这样的问题一般通过开胸解决——把这扇“门”取下来，再装上一扇“新门”。
然而，周奶奶年纪偏大，传统手术可能吃不消。湘潭市中心医院组织多学科会诊后，决定采用微创方式。医生根据患者血管及瓣膜解剖特点，选择我国自主研发的自膨式短瓣架新产品——ScienCrown经导管植入式主动脉瓣膜系统。
5月18日，在各相关科室密切配合下，医生通过介入手术，为周奶奶精准植入这款人工主动脉瓣膜。
此时，老人的血管和瓣膜钙化已十分严重，如同一块块“绊脚石”，稍有不当就容易划破血管，导致致命损伤。幸运的是，通过医生精心“雕刻”，手术圆满成功。这是湘潭首例植入ScienCrown经导管植入式主动脉瓣膜的心脏介入手术。
偏头痛竟因心脏“有洞”，国产新技术来止痛
今年43岁的刘女士是一名外地人。她经常偏头痛很厉害，辗转多地求医，效果都不明显。在朋友推荐下，她慕名来到湘潭市中心医院。
通过心脏彩超检查，医生发现，原来是“卵圆孔未闭”在作怪。简单来说，就是左心房与右心房之间存在一个小孔。
医生表示，这是一种先天性心脏异常疾病。这个本应在婴儿期闭合的心脏“小洞”，因为没有闭合，容易导致原位血栓或静脉系统里的微小血栓，通过这个通道直接进入脑循环，引发偏头痛，甚至还有脑卒中风险。
经过充分讨论和准备，医生决定采用生物可降解卵圆孔封堵术，来堵住这个“心洞”。
5月18日，医生在局部麻醉下，通过股静脉穿刺，使用一根特有导丝，找到患者卵圆孔裂隙，建立介入通路，在超声引导下，顺利将这款Memosorb可降解生物封堵器，植入刘女士心脏内。
这台介入手术全程操作不到1小时，患者次日就可下床活动，头痛明显减少。“湘潭市中心医院名不虚传，技术很赞！”出院时，刘女士感叹道。
医生介绍，封堵心脏“小洞”的技术，其实并不新鲜。然而，过去采用的多是金属材质封堵器，不容易分解。此次应用的国产生物可降解封堵器，在完成心脏缺损修补后，可在一年左右降解为二氧化碳和水，基本没有金属残留，最终仅保留自体组织，完成永久修复。
据悉，这是湘潭首例采用Memosorb封堵器治疗卵圆孔未闭的心脏介入手术。
在心尖上装个“夹子”，拯救关不住的“心门”
“原来一动就累，现在好多了。”5月26日，70岁的卢奶奶高兴地告诉记者。
卢奶奶5月18日在湘潭市中心医院接受了“经导管二尖瓣钳夹术”。医生解释，这是由于老人的心脏二尖瓣脱垂导致严重关闭不全，犹如一扇门的门板与门框之间的“合页”松了，要用一个夹子将其夹紧。
二尖瓣钳夹术，是在二尖瓣双孔成形法上，演变而来的一种微创二尖瓣修复手术。这个技术不需体外循环和心脏停跳，也不需切开心脏，只需植入一个“小夹子”，就可修复心脏“问题阀门”。
手术中，在心脏超声引导下，医生通过导管，精准定位患者病变的二尖瓣，然后释放特制的二尖瓣夹合器，像“订书机”一样将瓣膜夹住，从而减少血液反流。卢奶奶在术后第二天就能下地活动，多年顽疾得到明显控制。
可以想象，要在如此复杂且精细的心脏结构中“穿针引线”、精准修复，无疑是一项巨大挑战，不容有丝毫差池，对手术者经验和器械操作精度要求极高。
可喜的是，湘潭市中心医院已成功开展过多例“经导管二尖瓣钳夹术”，进一步推动结构性心脏病治疗从“开胸时代”迈向“微创介入时代”。
为心脏换瓣，让多病共存患者重获生机
当天的第4例心脏介入手术，是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。记者了解到，这是湘潭市中心医院十分成熟的技术。
然而，医护人员面临的难题是：患者谢爷爷已有83岁高龄，还患有重症肌无力、冠心病等多种疾病，麻醉和手术风险极高。此前，老人就因多病共存，经历过多轮抢救。
越是艰险越向前！手术前，医生缜密研判，制定详细方案；手术中，医护人员一丝不苟，通过介入导管技术，将人工主动脉瓣膜送至患者主动脉根部并释放固定，替代其病变主动脉瓣功能。
术后，老人恢复得很好，胸闷气促症状明显改善，家属对湘潭市中心医院的技术与服务赞不绝口。对于像谢爷爷这样的危重患者，这种无需开胸的介入疗法，正给其带来重获新生的希望。
如今，湘潭市中心医院心脏介入诊疗技术在我省享有较高声誉，是国家级冠脉和心律失常介入诊疗培训基地。心血管内科入选国家临床重点专科建设项目，也是湘潭地区首个综合医院西医类国家临床重点专科建设项目。
湘潭市中心医院党委委员、副院长、心血管内科学科带头人吴名星表示，将继续深耕心脏疾病诊治，推动“大病不出市”目标落地落实，为健康湖南建设贡献更大力量。
